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汪敏从受体阻滞剂的规范应用透视ACS全 [复制链接]

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白蚀 http://m.39.net/pf/a_4342801.html

ACS的发病特点决定了需要对患者进行全程化的管理,而从既往部分调查研究中可以看出,我国在ACS患者管理方面存在着一些不足。ACS患者的优化管理应从哪些方面入手?在此过程中医师需要注意哪些问题?《门诊》杂志特医院汪敏教授分享相关经验。

医师专访

INTERVIEW

《门诊》

ACS是一种对随访管理要求高的疾病,我国在当前的ACS患者管理中,存在哪些问题?ACS患者全程规范化治疗管理应从哪些方面入手来解决这些问题?会带来哪些益处?

汪敏教授

我国ACS发病率和PCI例数均呈上升趋势,但实际救治效果欠佳,而且药物治疗情况不容乐观。ACS发病急,易复发,目前开展的胸痛中心建设即是针对这一环节;要伴随血运重建进行优化药物治疗,包括院内治疗及出院后的随访。ACS全程管理目的是提高患者生存率,降低心血管不良事件发生风险,规范化的管理有助于目标的达成。ACS发病时如果救治及时,心功能可以得到最大程度的保存;如果治疗不够及时会导致左室功能下降,对患者个人及家庭生活质量都会带来一定的影响。因此规范化的全程管理十分必要,尤其患者出院后的第一年非常关键,良好的管理可以极大程度避免心血管不良事件发生,指导患者养成健康生活习惯,提高依从性。当然,我们应将ACS的治疗战线前移,使危险因素得到及时有效控制,应注重心血管疾病的一级预防。

《门诊》

贵院针对“住院病患”及“门诊随访病患”分别采取了哪些措施加强规范化体系建设?在此过程中有哪些要点及难点?请您分享相关经验。

汪敏教授

在胸痛中心的建设中,针对ACS患者的管理,我们发现当前ACS发病呈现年轻化趋势,也提醒我们在一级预防时不应仅针对中老年人,需扩大年龄层覆盖面。我院首先从一级预防的大众宣教方面入手,医院及媒体平台合作,加强医学科普力度;其次武汉是湖北省省会,地理位置优越,交通发达,因此我院与周边车程2医院合作,医院作用,强化上下联动,有效提高了ACS患者救治成功率。在患者救治成功后,我们会给患者制定详细的治疗方案,如药物治疗、早期康复、生活方式改变等,医院对接。除进行患者教育外,医院医师进行培训,医院承接能力,为患者的预后提供保障。

《门诊》

国内外指南均指出β受体阻滞剂用于ACS患者时,应足量应用,我们应该如何理解足够剂量?应如何将β受体阻滞剂调整至足够剂量,需要注意哪些原则?冠心病患者在平片缓释片转换的过程中,应参照什么原则?

汪敏教授

β受体阻滞剂在ACS急性期中的应用遵循早期,快速滴定,平片转换,靶剂量达标为基本原则。ACS发病时处于交感高度激活状态,对于没有禁忌证的患者,尽早应用β受体阻滞剂,能够有效抑制交感过度激活,保护心肌。随着胸痛中心的开展,如果患者入院时不适宜使用β受体阻滞剂,可在行PCI后血流动力学稳定后及时对患者进行评估,尤其

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