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突然晕厥这样急救最有效 [复制链接]

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晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失,是常见的一种综合征,发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。

一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。意识丧失时间若超过10~20秒,有些患者可发生抽搐。

轻者休息一下就可以恢复正常,而严重者具有致残甚至致死的危险。应当知道,晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。如果一时不能辨清是晕厥还是昏迷,应遵循“疑病从重”原则,按昏迷进行抢救。

晕厥病因

病因多种多样,常见的如下:

01

反射性晕厥

常见于单纯性晕厥如血管迷走性或减压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、低血压性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥。

02

心源性晕厥

常见于心律失常如阵发性心动过速、心源性脑缺血综合征、心动过缓-过速综合征、病态窦房结综合征及传导阻滞;先天性心脏病如法洛四联征、肺动脉高压、动脉导管未闭等;原发性肺动脉高压;左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。

03

脑源性晕厥

常见于短暂性脑缺血发作、脑中风、窒息、高血压病等引起的脑局部供血不足、颅外伤、中毒等。

04

其他原因

如过度换气综合征,低血糖,严重贫血,哭泣性晕厥等。

晕厥表现

01

诱因

晕厥发作前多有明显诱因,如疼痛、恐惧、紧张、劳累、排尿、体位改变、用药、失血过多、转头、剧烈咳嗽等。

02

前驱症状

晕厥前常有短时的前驱症状,如头晕、恶心、苍白、出汗等。

03

发作期

表现为血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白,尿失禁,肢体抽搐,咬伤口舌等。

04

恢复期

常有短暂后遗症如意识混浊、模糊、呼之不应,腹部不适、恶心、呕吐,想解大小便,甚至二便失禁。

急救方法

1.当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时,立即就地扶持患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外伤。

2.发现晕厥患者后应使患者平卧,头放低,脚放高,坐位时将头置于两腿之间,保证脑部血供,解开衣领和腰带,头转向一侧避免舌后坠阻塞气道。

3.保持周围环境安静、通风,但应注意保暖,避免着凉。

4.可用手指按压人中(位于鼻下,上嘴唇沟的上1/3与下2/3交界处)、百会(头顶正中线与两耳尖连线的交叉处)、内关(人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央)、涌泉(采用正坐或仰卧、跷足的姿势,涌泉穴位于足底前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处)等穴,或吸入醋,或向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。

5.清醒后不要马上站起,应等待全身无力好转后才逐渐起立行走。

6.意识不清时禁止喂食物,避免呛咳、呕吐、误吸的发生。患者意识恢复后,可以给2杯温开水或糖水。

7.晕厥经过以上处理后,患者常能很快恢复知觉。但因晕厥病因多种多样,晕厥发作时应当呼叫救护车,医院进行检查,尤其是首次发生晕厥者,医院检查明确病因。

晕厥的预防

01

避免头部外伤和骨折

老年人晕厥发作有时会因摔倒造成头部外伤和肢体骨折。因此,建议家中厕所和浴室地板上放置橡皮垫,卧室铺地毯,室外活动选在草地或土地上进行。

02

就地平卧

如果您自己感到晕厥即将发生,应当立即就地平卧,脚抬高,并呼救,清醒时可适当饮2杯温开水。

03

血管神经性晕厥

在各种晕厥中最为常见,所谓“晕血”也可归于此类。主要是因为各种原因如过度疲劳、刺激、恐惧等神经反射作用而产生广泛的小血管扩张,全身血量流向小血管,而回心的血量减少,导致脑部缺血、缺氧而晕厥。预防措施为避免紧张,加强营养,增强体质,谨慎用药。

04

颈动脉窦性晕厥

晕厥常发生在突然转头、领带过紧、衣领过硬时。主要原因是这些动作刺激颈动脉窦,反射性引起迷走神经高度兴奋,导致心跳减慢而排血减少,脑缺血、缺氧而晕厥。这类患者应避免穿硬领衣服,转头、吞咽动作宜慢或在转头同时转动整个身体。平时可服用阿托品预防发作。有心动过缓的患者,可永久置入心脏双腔起搏器。

05

体位性晕厥

多见于老年人或长期卧床者。原因是在体位突然改变时,血管张力来不及调整而出现暂时性脑缺血,表现为眼前发黑,眼冒金星。预防措施为在站立时缓慢起身,不宜久蹲。患者平时应服一些补中益气丸和加强体育锻炼。

06

排尿性晕厥

多发生在晨尿时,少数人也发生在非晨尿或大便后。主要是因为突然起床或用力排尿后腹压急骤下降,导致上身血液回流腹腔,而引起脑缺血产生晕厥。预防措施为睡前少喝水,夜间排尿时取坐位,不要用大力,起身应缓慢,起身后稍站一会再走。

07

剧咳性晕厥

多见于有呼吸系统疾病的老年人。剧咳时,胸腔和腹腔内压增高,影响静脉血回流,使心输出量减少,导致脑部缺血、缺氧。咳嗽时,颅内压增高,也会引起脑部一过性缺血,从而导致晕厥。预防措施为防治呼吸道感染,剧咳时身体尽量放松,伸手握住固定物体以防摔倒,有条件时长期低流量吸氧进行氧疗等。

08

低血糖性晕厥

多见于严重饥饿、糖尿病患者出现低血糖时。主要是因为低血糖引起交感神经高度兴奋而产生。预防措施为及时补充食物,遵医嘱使用降糖药物,防止低血糖。

09

吞咽性晕厥

指在吞咽时发生晕厥,主要是因为吞咽动作刺激食管或胃底的迷走神经,引起心律失常。这类患者在饮食时要相当注意,避免冷饮和大块食物刺激,吞咽时也要细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。

10

心因性晕厥

是指在一定精神刺激和紧张的情况下突然晕倒。预防措施为加强心理素质,调节情志,保持心胸开阔,避免强烈的刺激。

人民卫生出版社出版《救在一步之遥》

主编:孙文会付杰

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